Эксперты назвали доступность препаратов одной из главных проблем онкологии — МК
Эксперты назвали доступность препаратов одной из главных проблем онкологии
«40% пациентов нужны максимально эффективные лекарства»
Поделиться
Почти 4 миллиона человек живут в РФ с тем или иным онкологическим диагнозом. Какие новые методы диагностики и терапии появились? В чем заключаются инновационные подходы в поддержке онкопациентов? Как получить положенные по закону лекарства?
Эти вопросы эксперты обсуждают в ходе открывшегося в столице VI Международного форума онкологии и радиологии «Ради жизни».
Фото: pixabay.com
Как рассказал глава юридической службы пациентской организации «Движение против рака» Андрей Чистов, сегодня есть три пути получения препаратов для онкопациентов: «Если препарат зарегистрирован и включен в перечень жизненно важных и необходимых (ЖНВЛП), это самое простое — врач его назначает, а пациент получает. Если препарат не включен в ЖНВЛП, но зарегистрирован — нужен федеральный или местный онкологический консилиум. А там нередко говорят: мы не будем принимать такое решение. И здесь приходится добиваться его решения разными путями. Третий путь: препарат не зарегистрирован и не включен ни в стандарты, ни в перечни. Это самый сложный, но наиболее рабочий в судебной практике вариант. Нужно решение федерального консилиума, на основании которого минздрав региона обязан закупить препарат, если у пациента есть к нему показание и для него нет других методов лечения. Если препарат не закупают, есть шансы победить в суде.
Однако, по словам профессора кафедры гематологии и трансфузиологии имени академиков И.А.Кассирского и А.И.Воробьева ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Елена Барях, зачастую на получение препаратов, особенно через суд, уходят месяцы, которых нет, например, у пациентов с лимфомами: «Чаще всего у нас встречаются диффузная и фолликулярная лимфомы. Фолликулярная может развиваться длительно, но проблема в том, что у большинства пациентов случается рецидив, поэтому необходимо добиться максимального эффекта на первой линии терапии. Сейчас идет много исследований по поиску новых мишеней для терапии. В декабре-январе наши ученые обещают появление прорывной картоклеточной терапии. Сейчас все активнее используются биоспецифические антитела — они перепрограммируют клетки так, что они начинают бороться с раковыми. Если говорить о диффузной лимфоме, то она — самая частая и, увы, самая агрессивная: болезнь развивается очень быстро, пациенты не могут долго ждать терапии. Порядка 60% отвечают на химиотерапию, но у 30% развивается рецидив, а 10% вообще не реагируют. То есть 40% пациентов нужны максимально эффективные лекарства: таргетные или иммуноконьюгаты с моноклональными антителами (препараты, которые доставляют терапевтическое вещество внутрь клетки). Хотелось бы, чтобы препараты стали доступнее для наших пациентов, на суды времени нет».
И хотя, как сообщил Андрей Чистов, для пациентов с лимфомами действует отдельный порядок обеспечения лекарствами, он очень сложный и запутанный, и к тому же в перечне этих лекарств вообще нет таргетных.
Врач-химиотерапевт отделения химиотерапии ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница №62 ДЗМ», заведующая дневным стационаром Анастасия Данилова рассказала о важности диалога между пациентами и врачами: «Иногда возникают конфликты, когда пациенты просят исследования на мутации, а врач не может их назначить, или ждать их так долго, что может повлиять на прогресс. Сейчас при многих заболеваниях важно выявить драйверные мутации — мишени, на которые есть таргетные препараты. Например, при раке легкого такие мутации встречаются в общей сложности у 30–40% пациентов. Особый фокус — на пациентов, которые никогда не курили; на молодых. Иногда исследование на выявление генетических мутаций длятся по полгода, и, когда мы видим агрессивную форму рака, мы не можем ждать — и предлагаем пациенту начать немедленную химиотерапию, а параллельно проводим углубленную диагностику. Но бывает, что польза от исследования минимальна, поскольку вероятность мутации крайне мала».
Немало внимания на форуме уделялось и другим проблемам онкопациентов, о которых не всегда говорят. Более 80% из них нуждаются в психологической поддержке. По словам главы региональной пациентской организации Юлии Ивашкевич, многие чувствуют себя изгоями, а 90% испытывают переживания, связанные с проблемами сексуальности. «Необходимо ввести понятие «предреабилитация», — считает Ивашкевич.